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口腔主治医师考点:慢性复发性/阻塞性腮腺炎病因表现及治疗

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慢性复发性腮腺炎:临床上较常见,儿童和成人均可发生。

病因病理:先天性发育异常、自身免疫功能异常、细菌逆行感染。

临床表现:婴幼儿至15岁,5岁左右最为常见;腮腺反复肿胀;管口有脓液或胶冻状液体溢出;持续1周左右;间隔数周或数月发作一次不等。复发性腮腺炎具有自愈性,以增强抵抗力、防止继发感染,减少发作为原则。

诊断:患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀,导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长,发作次数减少,症状减轻,大多在青春期后痊愈。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓,主导管及腺内导管无明显异常。临床表现为单侧腮腺肿胀者,作双侧腮腺造影,约占半数患者可见双侧腮腺末梢导管点状扩张,故应常规作双侧腮腺造影。

慢性阻塞性腮腺炎与复发性腮腺炎一起统称为慢性化脓性腮腺炎。

临床表现:腮腺反复肿胀;半数以上的腮腺肿胀与进食有关;发作次数变异较大;晨起感觉腮腺区发胀,自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出;可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液,有时可见黏液栓子;颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。

诊断及鉴别诊断

临床表现及腮腺造影:主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张,呈腊肠样改变。

治疗

去除病因为主;导管内注入药物,如碘化油、抗生素等;保守治疗;手术:导管结扎术、保存面神经的腮腺腺叶切除术。


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